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心理咨询  
  抑郁症大学生咨询案例  
发布时间:2012.11.25 新闻来源: 浏览次数:
 

一、求助者资料

1、 求助者资料

1)人口学资料:常XX,男,22岁,某大学三年级学生,汉族。

2)家庭状况:父亲常XX46岁,高中文化,农民。母亲李XX48岁,初中文化,农民。父母双双进城作小本生意,在城市没有住房,家庭经济状况很一般。兄妹二人,求助者排行老二。

3)学习记录:从小学到初中,学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中,学习成绩不再名列前矛,在班内排名中等偏上。

4)社会交际:仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动与同学和睦相处,对学校活动能主动参加。

5)兴趣爱好:看书,打篮球。

6)自我描述:相貌帅气,性格内向腼腆,是个乖学生,从不惹是生非。小时候性格活泼,爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。

7)其他特点:想象力、表达力良好。

2 、个人成长史

    求助者是足月顺产生育,自小因长相漂亮,学习成绩好,行为乖巧,常常受人夸奖,有一定优越感。在学校遵纪守规,认真响应教师指导,是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的,没有让父母操过心,很为此自豪。家庭虽不很富裕,也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故,虽说父母常外出打工,和姐姐一起接受叔叔的照顾,叔叔婶婶对自己很好,自觉内心没有什么缺失阴影。

3、精神状态

    感知觉正常,注意力正常,记忆力良好,思维完整,语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致,(脸色赤红,低头不敢看咨询师,明显紧张)意志力完整,人格完整,具有相对稳定性。

4、身体状况

    从1998年下半年至今,先是头痛,后来头昏,胃痛。一见人就脸红。

5、社会功能

       不敢与人交往,人际交往受到很大影响,学习没有效率,社会功能受到影响,内心十分痛苦。

6、求助者问题自述:

情绪焦虑抑郁,苦闷烦躁,感觉很痛苦。头痛胃痛,

    从初三起,不敢面对女性,一见女性就脸红,控制不住去想女性的隐私部位,感觉对方不注意自己时才敢偷看,觉得自己已经和她发生过性关系了,可又明明知道自己什么都没作,就是控制不住就那样想,最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人,简直禽兽不如,心里恨得把自己杀了无数次。可一见女性还是那样,到后来一提到女性就那样想,平常看书吃饭写作业都控制不住去想,每天上床睡觉时也想,有很强的性冲动,常常忍不住偷偷手淫,过后更觉得自己肮脏无耻,无脸见人,觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性,后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作,强迫自己好好学习,初中升高中还算顺利考上了,觉得很侥幸。进入高中,学习压力很大,第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学,成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率,痛苦得不得了,又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷,很多次想到死,又怕死了别人说闲话,怕对不起父母。到高二时又开始头痛了,我知道是我脑子想事想的。过一段,胃也痛起来,就怀疑自己是不是得了胃癌,一想到胃癌,有时高兴,有时悲哀。高兴的是,如果是胃癌死了,别人不说我是个肮脏的坏家伙,不丢人了。悲哀的是我还小着呢,我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了,常常在家发火。也不多说话,一发火就想毁东西。家里人带我到医院去看,作了一堆检查,医生说我没病。后来去了精神病院,大夫说我是精神病,要住院。我又怕又气。死活不住院,药也不吃,我说我没病。为了不去精神病院,我老实起来了,强忍着不再乱发火。但头痛得历害,胃也胀痛得历害,就又想是不是要死了。想到死,觉得很可怕。父母就我一个儿子,把希望全都寄托在我身上,我还什么都没作,还没有真正报答他们、孝敬他们,就死了。感觉很对不住父母。就想,我怎么会生病要死了呢,上天太不公平,这时就恨命运,恨上天。我觉得我不是个一般的人,上天不应该这样对我。

6、心理障碍产生时间:一九九七年求助者初中三年级下学期。

7、心理障碍持续时间,七年。

8、心理咨询师第一印象

衣着整齐,低头不敢面对咨询师。一直眨眼,满面通红,举止局促不安,神态委靡,但言语表达清晰流畅。思维判断正常,自知力完整。

二、咨询记录

1、第一次咨询(用时一个半小时)

咨询目标:

    收集资料,了解求助者心理问题产生的原因,初步制定心理咨询心理治疗的方案和目标。建立良好咨询关系。

咨询记录:

心理咨询师(以下简称师):

求助者(以下简称求):

初步设定咨询治疗方案:

根据求

心理作业:

    思考自己心理问题产生的根源和演进泛化过程。并把此次咨询的感受以日记的形式写下来,尽可能多的去写,可以参看有关的心理学书籍。下次咨询时带来给我看。

2、第二次咨询(用时一个半小时)

上次咨询效果:

    求助者换了一套衣服,衣着整齐,眼睛能正视看咨询师,停留时间很短,并且不停眨眼,脸上赤红,举止拘束。作业完成得相当认真,写了大约有五千多字的心理感受。对自己的问题结合着心理咨询师对他的分析判断反省领悟得很到位。

    求助者描述:十分认同咨询师帮他所作的心理问题根源分析,对心理咨询与心理治疗很有信心。焦虑抑郁的情绪感觉好多了。头痛的情况有明显减轻。胃胀痛的感觉也轻了不少。到第三天就急切地想过来进行下一次咨询治疗。

与上次时间间隔:一周

本次咨询目标:

从自然界、生物、社会、文化、心理几个方面对求助者进行系统性教育,完善性心理认知,缓解面对女性的紧张心理,增强人际交往能力。

咨询治疗方案:

咨询记录:

分析判断:

心理作业:

        回学校至少要和十名女性、二十名男性打招呼,说话。如果实在不知道或张不开口,就看着对方微笑点点头。如果能突破二十名女性的话,你好得更快更彻底。记住数目和对方对的反应,下次来时向我要详细检查。哪怕对方对你的致意不反应,或是反应很让人不舒服,你都要作。事先,你先预设最坏的结果。如果你和对方很友好的打招呼,对方会把你怎么样。

3、第三次咨询(用时一个半小时)

上次咨询效果:

        求助者此次穿的是第一次咨询时的衣服,但感觉比那时整洁得体。头发喷了啫喱水,整个人看上去精神透亮起来。进门就叫老师,不等问就把上次咨询的效果说出来。

    求助者描述:效果非常好。可以用立竿见影这个词语。回校后见到女性紧张消释大半,见到女性还有些紧张,心理还会想和她们发生了性关系,但一会就不想了。敢用正眼去打量身边的女性了。本周和班内、班外熟悉的女性打招呼说话的人数为二十三人。总共说了六十一次。她们的反应大都自然亲切,跟我一起互动,也有三四个带理不理的,比较少,因为心里有准备,所以也没感觉什么不正常,过后想想,我觉得她们心里上好象有什么事似的,没有情绪理我。男生更多,肯定超过了三十名,没有计数。

与上次咨询时间间隔:一周

咨询目标:认识自信和自卑,端正自我客观判断与完整接纳。顺其自然,为所当为。

咨询治疗方案:

咨询记录:

分析判断:

心理作业:

        组织一个周日同学自行车旅行社。大家一起开心地玩两天。把旅游的地点,旅游和形式内容设计得简洁明快,符合大学生的生性特点。只管多方发出信息,看看结果就知道交友组织人员是维是易。就知道自己是不是一无能力。

4、第四次咨询(用时一个半小时)

上次咨询效果:

    求助者喜气盈盈地走进咨询室。眨眼的次数趋于正常。脸上微红。求助者说:“老师,你看我眨眼的毛病好多了吧。我们寝室的同学都觉得我非常奇怪,这一段我象换了个人似的。他们都在问我怎么眼错不见地就变了,由一个沉默寡言地人变成了一个阳光开朗的魅力无比的人了。我知道他们在耍笑我,但我还是很高兴。谢谢你,韩老师。非常感谢你!我想拥抱你一下。”我站起来,接受他的拥抱。咨询室里另外两名助理都一一接受了他的拥抱。最后,他又抱住我,把我高高地抱起来两秒钟,笑着说:“韩老师,你好沉啊,估计你比我妈轻些。”说到这,脸上大红起来。他自己扭身去倒了杯水,坐在沙发上。

    求助者向我汇报他组织的小小旅行团。一共邀请了七个人,其中有三个女生,他们一起逛了新郑黄帝陵,后来走了两个人,他们五个人一起打扑克玩了好长时间,还一块作饭吃。他说他从来没有这样开心过。大家都夸他很有组织能力。他高兴得很。我说,来,大家拥抱一下,祝贺你!

与上次咨询时间间隔:一周

咨询目标:重构自我概念,消解自我无用认识,建立新的有效行为提高自我,完善自我。

咨询记录:

分析判断:

心理作业:

    走出校园去接触社会,不管什么工作,利用节假日找份工作干,为明年毕业走向社会作准备。是骡子是马拉出来溜溜。看看自己能干什么事。

5、第五次咨询(用时一个小时)

上次咨询效果:

        求助者穿了一件红色带白条的新上衣,整个人活力四射,洋溢着浓烈的青春朝气。他告诉我这是他周六周日打工挣来的钱买的。他心中有一种获得解放新生的感觉。

    求助者周六周日为一影楼作宣传员。影楼经营者给出这样的酬金,拉一位单身人士进店观看给报酬五角,拉一对情侣进店观看给报酬二元。第一周他第一天共得酬金四十八元钱第二天得酬金四十五元;第二周的第一天得酬金三十九元,第二天得酬金五十三元。他是所有宣传员中得酬金最多的人。他想不到他是如此地能干,说:“我觉得我是一个有能力的人,我很历害。”

与上次时间间隔:两周

咨询目标:消解以自我为中心的完美理念,给求助者洗脑,全面建立自然享受主义人生理念。咨询记录:

分析判断:

心理作业:

    作自己的人生规划。你将来想过什么样的生活?你还有那些潜力没挖出来,没有发现。想干什么,能干什么。哪些理想能直接实现,哪些理想能间接实现。二十年以后达到什么目标,十年后过到什么目标,五年后达到什么目标,两年后达到什么目标,现在当怎么样行动。

 三、咨询效果评估与总结

第六次咨询(用时一个小时)

咨询效果:

    求助者走进咨询室和我说了一件事,前一段,他在追外语系的一个漂亮女孩。那个女孩起先对他也有意。两个人一起玩了两次。在和女孩交住的时候,他心里还是紧张,不过能自我控制。有时会想和她发生了性关系,作别的事情时就忘了。不会象原来那样不停地想,想得头痛。而且想和她发生了性关系时不再伴随着罪恶感。自己告诉自己那没什么,只是想想,这是一个男性正常的生理性刺激联想。三天前,女孩和他说,另外一个男孩更适合她,告诉他,我们只能是朋友,不是恋人。这是他的初恋。他很伤感。但想起我和他说的,他是一个普通的人,任何失败与挫折都有可能来到他身上,别人即可以接受他也可以拒绝他。但是快乐与幸福是方方面面的,只要去用心体验,去寻求把握,只要还活着,只要心理健康,他就可以另觅一份快乐与收获,享受生活。所以尽管伤感,他该干什么还干什么。他找了一份兼职工作,学习也很用心。他如今过得很充实。

我从求助者脸上看到一层失落伤感。但他的眼中的确是坚定自若的神色。

与上次咨询时间间隔:一个月

咨询目标:

    讨论求助者的人生规划,搜检未解决心理问题,把影响正常学习生活的心理困惑一一摆出来给予探讨解决。统整人生价值观,从各个层面(宇宙体系、自然界体系、生物体系、动物层面、人类社会层面、个体生存层面等)纵横分析解释,塑造对生命体系的整体认知观。建立自然享受主义理念。并以此来指导现在及将来的生活、学习、工作、恋爱、婚姻、性及子女教育。在遵循自然发展规律的前提,以享受的心态、享受的目标、原则及范围,去创造并享有真实存在的尊严、幸福、快乐的人生。

    后记:随访三年。求助者说其间有些时间因为某些不顺心的事情或环境还有抑郁情绪,但都持续时间不长,都被自己调整好了。没有再产生过自杀倾向。

 
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